В страховой компании «СОГАЗ-Мед» рассказали, как оказывается медицинская помощь детям по полису ОМС
Сразу после получения свидетельства о рождении необходимо оформить ребенку полис обязательного медицинского страхования. Какие медицинские услуги бесплатно может получить ребенок, мы спросили у директора Амурского филиала «СОГАЗ-Мед» Елены Дьячковой.
— Где и как можно ознакомиться с перечнем медицинских услуг, которые гарантированы ребенку полисом ОМС?
— В каждой детской поликлинике родители могут ознакомиться с Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. В ней указаны перечень страховых случаев, виды и условия оказания медпомощи. Также программа размещена на сайте www.sogaz-med.ru, с ней можно ознакомиться и в офисе компании.
Кроме того, существует Приказ министерства здравоохранения РФ о порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в нем установлен перечень специалистов, которых необходимо пройти, список обследований. При наличии полиса ОМС это бесплатно.
— Что делать, если в поликлинике нет нужного специалиста или оборудования?
— Все организационные вопросы, с которыми сталкиваются родители, должен разрешить заведующий поликлиники. Если врач в отпуске, существует система договоров, по которым врач другой организации проведет осмотр ребенка также бесплатно по полису ОМС. Если не получается урегулировать вопрос с заведующим или есть иные проблемы, обращайтесь в круглосуточный бесплатный контакт-центр СОГАЗ-Мед по телефону 8-800-100-07-02.
— Можно ли пройти обследование в частной клинике и затем вернуть деньги?
— Нет, так как ни одна частная детская клиника региона не вступила в систему ОМС. Компенсация расходов возможна лишь, если врач поликлиники выдал направление, а поликлиника не смогла организовать услуги в установленные сроки. То есть если у вас направление на УЗИ-исследование, а в поликлинике аппарат-УЗИ сломан и родителю отказывают в выдаче талона или выдают его на срок позже 14 дней с момента обращения, то он вправе получить услугу в любой клинике на платной основе и затем обратиться в СМО, которая выдала полис ребенку, с заявлением о возмещении понесенных расходов.
— Если малыш заболел, находясь в другом городе, какую помощь он может получить по полису ОМС?
— Если, например, ребенок уехал на пару месяцев в другой город и заболел, то по полису ОМС можно бесплатно вызвать врача на дом и пойти на прием к местному педиатру. Однако участковый принцип никто не отменял. Если ребенок длительно живет в другом населенном пункте (более полугода), то ему надо сменить СМО и выбрать поликлинику, врача. Потому как в этом случае необходимо не только получать медицинскую помощь. но и проходить обязательные профосмотры.
![]() | 05 октября 2018 года Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 №95. |
![]() | 14 декабря 2017 года Приказ об организации медицинского обеспечения населения в выходные и нерабочие праздничные дни |
![]() | 01 июня 2017 года Правила внутреннего трудового распорядка «Запрет курения табака» |
![]() | 10 апреля 2017 года Европейская неделя иммунизации |
![]() | 03 апреля 2017 года Адреса терапевтических и педиатрических участков |
![]() | 20 марта 2017 года О профилактике ротовирусной инфекции |
![]() | 02 марта 2017 года Информация о функционировании "горячей линии" способствующей прекращения потребления табака и лечения табачной зависимости |
![]() | 21 января 2017 года Независимая оценка качества оказания услуг. |
![]() | 16 января 2017 года Отчёт о проведённых мероприятиях по улучшению качества работы |
![]() | 16 января 2017 года План мероприятий по улучшению качества работы медицинской организации ГБУЗ АО «Октябрьская больница» на 2017 год |
![]() | 03 ноября 2016 года График работы Октябрьской больницы |
![]() | 14 октября 2016 года 15 октября - Всемирный день чистых рук |
![]() | 07 октября 2016 года Грудное вскармливание и уход за детьми раннего возраста |
![]() | 07 октября 2016 года Грудное вскармливание и уход за детьми раннего возраста |
![]() | 02 октября 2016 года Выбор СМО |
![]() | 09 сентября 2016 года Горячая линия при зависимости. |
![]() | 07 сентября 2016 года Профилактика гриппа |
![]() | 03 сентября 2016 года Обращение Главного государственного санитарного врача по Амурской области к жителям области |
![]() | 02 сентября 2016 года КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ГРИППА A (H1N1)2009? |
![]() | 02 сентября 2016 года Вакцинация против гриппа началась! |
![]() | 30 августа 2016 года Что такое диспансеризация и для чего она нужна |
![]() | 04 августа 2016 года О правилах посещения родственниками пациентов — в—отделениях реанимации и интенсивной терапии (реанимации) |
![]() | 01 августа 2016 года Пациент имеет право на получение бесплатной медицинской помощи! |
![]() | 01 августа 2016 года Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) |
![]() | 22 июля 2016 года Подготовка к беременности или предгравидарная подготовка — что это такое? |
![]() | 05 июля 2016 года ПАМЯТКА НАСЕЛЕНИЮ о проведении мероприятий по ликвидации последствий паводка |
![]() | 05 июля 2016 года Памятка для населения по профилактике острых кишечных инфекций и других инфекционных заболеваний в условиях затопления. |
![]() | 23 июня 2016 года Памятка для родителей «Детский травматизм в летний период» |
![]() | 25 мая 2016 года Остерегайтесь клещей |
![]() | 19 мая 2016 года Первая помощь при утоплении |
![]() | 06 мая 2016 года Медицинская помощь детям по полису ОМС |
![]() | 19 апреля 2016 года Европейская неделя иммунизации в 2016 году |
![]() | 29 декабря 2015 года Режим работы ГБУЗ АО "Октябрьская больница" |
![]() | 28 декабря 2015 года Телефоны "горячей линии" |
![]() | 27 августа 2015 года Информация о вакансиях ГБУЗ АО " Октябрьская больница" |
![]() | 15 октября 2014 года Информация о телефоне доверия |
![]() | 15 октября 2014 года План-график рабочей группы |
![]() | 04 мая 2014 года Виды медицинской помощи |